内藤：初期研修の１年が経過したところですね。桑嶋先生と渡邉先生が当院を研修先に選んだ理由から教えていただけますか。
桑嶋：病院見学に来たときに、研修医の先生が主治医としてイキイキと働いているのが印象的でした。他の病院が診療科を１～２カ月でまわるのに対し、３カ月間診られるのも選んだ理由のひとつです。初期研修の２年間で内科医の土台をつくりたいと思って選びました。
渡邉：僕は現場力をつけて、なるべく早くチーム医療で活躍できる人材になりたいと思い当院を選びました。初めて見学に来たのは、大学３年生のときです。研修医の先生の意見を踏まえて治療方針を決めていたのが印象的で、病院の中でリーダーシップを発揮し一人前として活躍していると感じました。
内藤：当院では早い段階から、医療の現場で経験を重ねていけますからね。実は30年ほど前、私もここで初期研修をしたんですよ。
渡邉：そうなんですね。かなり前から研修プログラムがつくられていたんですね。
内藤：国の臨床研修制度が始まる前から、独自にローテート研修を行っていたので40年以上の歴史があります。当時から、幅広い知識を早い段階で身につけたジェネラルな医師を養成しようという考えは一貫しています。
桑嶋：この１年間を振り返ってみると、私の場合は循環器科、外科、消化器科の３科をまわり、各科30-40人の入院患者さんを受け持ち、合わせて100症例くらいは経験できています。その他に当直も１回１０人くらい診ています。症例は幅広いです。
渡邉：自分も入院患者さんは100症例くらいです。初期研修医に任されるウエイトが大きいのが当院の研修の特徴だと思います。
桑嶋：おかげで度胸がついてきました。当直のとき、もちろん通し当直医には相談できますが、基本は１人で診察しています。ベテランの看護師とも相談しながら外来をこなしています。また、受け持ち患者の急な変化にも対応する中で、気付けば外来、救急対応まで1人でできるようになっていました。
内藤：そう言ってもらえるとうれしいですね。いつのまにかできるようになったのではなく、段階的に経験できるようなプログラムを組んでいます。
渡邉：そのようにプログラムが組まれていると感じています。初期対応や困った症例を抱え込んでいたとき、指導医や科の先生が陰で情報を把握して、僕の力量を見ながら、適切なタイミングで「この検査が必要だね」と指導をいただけていたように思います。経験を重ねる中で、全体を俯瞰して、次にどうすべきか考えながら動くことできるようになってきたと思います。
内藤：指導医の先生方の過半数が、当院で研修を受けていますから、要所をおさえているのでしょう。研修後に大学病院に戻る人もいて、医局からはカンファレンスでのプレゼンテーションがしっかりしていて基本的なことはできていると評価いただいているので、一定水準以上には育っていただいていると思っています。